Cirrosi Nozioni di base per l'esame di assistente medico - manichini

Qualsiasi processo epatico, in particolare epatite o alcolismo di vecchia data nel tempo, causa cirrosi del fegato. La cirrosi non è reversibile. Per il Physician Assistant Exam (PANCE), è necessario avere familiarità con vari aspetti della cirrosi.

Poiché il fegato è responsabile della regolazione del metabolismo, dell'elaborazione dei farmaci e dell'elaborazione dei vari ormoni del corpo, molte cose possono cambiare quando è presente la cirrosi. Gli uomini possono sviluppare la ginecomastia (anche conosciuta come "uomo-tette"). Le persone con cirrosi si sentono stanche e deboli.

Dal punto di vista acido-base, la cirrosi epatica cronica può causare alcalosi respiratoria. Il fegato rigenera anche il bicarbonato, quindi in fasi molto avanzate della malattia epatica può essere presente un'acidosi metabolica.

Le persone con cirrosi possono avere problemi con la coagulazione del sangue, che si manifesta con un PT / INR elevato. Se c'è un'ipertensione portale significativa e una splenomegalia, possono essere presenti anche leucopenia e trombocitopenia. La stessa malattia del fegato può causare anemia macrocitica.

Man mano che la cirrosi progredisce, si nota un'elevazione delle pressioni venose portale. L'ascite si verifica quando le pressioni venose portale sono maggiori di 30 mmHg. Per la cirrosi compensata cronica, il trattamento è una restrizione di sodio, e se è presente l'ascite, l'uso di spironolattone (Aldactone) e / o furosemide (Lasix).

Non ci vuole molto per qualcuno per passare da uno stato compensato di cirrosi a uno stato scompensato. Emorragia gastrointestinale, peritonite batterica spontanea (SBP) e batteriemia possono causare scompenso al fegato. In cirrosi scompensata o epatopatia allo stadio terminale, è possibile visualizzare alcuni o tutti i seguenti elementi:

• Encefalopatia epatica, che è dovuta a livelli elevati di NH ₃ (iperammoniemia): I trattamenti comprendono la seconda linea di lattulosio e rifaximina (Xifaxan).

• Sanguinamento secondario all'ipoprotrombinemia: È improbabile che le terapie orali e / o sottocutanee siano efficaci con un fegato cirrotico. In questa situazione, potrebbe essere necessario fornire plasma fresco congelato.

• Un aumento del rischio di insufficienza renale: Esempi includono azotemia prenenale, necrosi tubulare acuta (ATN) e sindrome epatorenale (HRS).

• Ipotensione: Man mano che il fegato fallisce, la resistenza vascolare sistemica diminuisce, e di conseguenza anche la pressione sanguigna.