Nozioni di base sulle caviglie per l'esame di assistente medico - manichini

Le lesioni alla caviglia sono un motivo comune per cui le persone vanno al pronto soccorso. Il Physician Assistant Exam (PANCE) ti chiederà la causa comune di queste lesioni alla caviglia. Molte di queste ferite sono lesioni sportive o secondarie a ferite legate allo sport.

I tessuti molli della caviglia

La lesione della caviglia più comune è la distorsione alla caviglia. A volte puoi vedere una diagnosi, soprattutto nel pronto soccorso, di una "distorsione e stiramento della caviglia", ma ceppi e distorsioni differiscono:

• Deformazione: In generale, una deformazione è una lesione a un muscolo o un tendine, generalmente causata dal tirare o spingere o torcere nel modo sbagliato.

• Distorsione: Una distorsione alla caviglia si riferisce a un infortunio che colpisce i legamenti. Durante un'attività che comporta il correre e il saltare, la persona atterra sulla sua caviglia nel modo sbagliato, causando uno stiramento anormale e / o una lesione legamentosa, di solito nei legamenti laterali. Nel tipo più comune di lesione alla caviglia, la caviglia inverte - cioè, il fondo del piede si gira verso l'interno, ferendo il legamento talofibulare anteriore.

Una radiografia viene spesso ordinata per valutare una lesione alla caviglia per una possibile frattura. Tuttavia, le Ottawa a n kle rules, che aiutano i medici a determinare se è necessaria una radiografia, sono state progettate per ridurre le radiografie inutili e ridurre il tempo di attesa del paziente, specialmente nel pronto soccorso. In breve, si ordina una radiografia se la persona interessata

• non può pesare sulla caviglia subito dopo l'infortunio (o al momento dell'esame da parte di un medico)

• Ha dolorabilità ossea in uno dei seguenti luoghi:

  • Lungo il distale 6 cm del margine posteriore della tibia o della punta del malleolo mediale

  • Lungo il distale 6 cm del bordo posteriore della fibula o punta del malleolo laterale

  • Alla base del quinto metatarso

  • All'osso navicolare

Proprio per rendere la vita ancora più difficile, ci sono tre gradi di distorsioni della caviglia - Gradi 1, 2 e 3. La valutazione dipende dalla gravità della distorsione (lieve, moderata o grave). Pertanto, il grado 1 è una leggera distorsione e il grado 3 è una grave distorsione. Più grave è la distorsione, maggiore è la riabilitazione di cui ha bisogno il paziente e maggiore è il tempo di recupero.

Il più delle volte, il trattamento temporaneamente non sopporta la caviglia, l'applicazione di ghiaccio intermittente e calore e l'innalzamento della gamba. Può essere prescritta una stecca e / o un tutore per caviglia.

Tendine di Achille

Il tendine di Achille è vitale perché collega il muscolo del polpaccio al tallone.Questo tendine è importante per camminare, per attività come correre e saltare e per stare in piedi sulle dita dei piedi. Le lesioni al tendine d'Achille includono tensione e rottura. Uno dei pazienti più comuni a soffrire di lesioni ai tendini è il guerriero del fine settimana, qualcuno che è sedentario durante la settimana e si scatena con l'atletica durante il fine settimana.

Oltre alla mancanza di condizionamento fisico, l'incapacità di riscaldarsi, stirarsi correttamente e indossare calzature adeguate svolgono tutti un ruolo importante nelle lesioni del tendine d'Achille. I meccanismi più comuni di lesione includono improvvisa flessione plantare forzata del piede, dorsiflessione del piede inaspettata e dorsiflessione violenta di un piede flesso plantare.

Clinicamente, la presentazione più comune è la persona che urla "Ow! "E indicando la sua area di vitello. L'area del polpaccio al di sopra del sito di inserimento sul tallone è tenera. La risonanza magnetica è il test diagnostico di scelta. Il trattamento è conservativo e consiste in antinfiammatori, antidolorifici e riabilitazione. Potrebbe essere necessaria la chirurgia per le lacrime a tutto spessore.

La classe di antibiotici chiamati fluorochinoloni è stata segnalata per aumentare il rischio di rottura del tendine. Il tendine di Achille rimane il sito più comune di rottura indotta da chinoloni.

fratture della caviglia

Prendi una caviglia e spingi, tira, ruota, inverti o rovescia in qualsiasi direzione significativa, e puoi fratturarla. Il più delle volte, le fratture della caviglia si verificano con lacrime legamentose.

I sintomi di una frattura della caviglia possono presentare ecchimosi nell'area del trauma e un'incapacità a pesare. La caviglia può essere fredda alla palpazione. La caviglia non può essere spostata o non può essere spostata senza dolore significativo.

Le radiografie devono essere eseguite immediatamente. Se il paziente ha una frattura, il trattamento iniziale può comportare lo splintaggio e / o la fusione. La chiave è evitare il peso (usando le stampelle) e mantenere l'area il più stabile possibile. Alcune fratture della caviglia richiedono un intervento chirurgico immediato.