Anticonvulsivanti e trattamento del disturbo bipolare - manichini

Il tuo cervello e il sistema nervoso centrale formano una rete elettrica complessa che trasporta livelli molto bassi di energia elettrica. Con gravi disfunzioni del sistema nervoso centrale, come nell'epilessia, i neuroni si accendono a tal punto che possono causare convulsioni. Gli anticonvulsivanti - incluso il valproato, comunemente noto come acido valproico (Depakote) - sembrano ridurre le crisi, almeno in parte regolando il tiro dei neuroni.

I meccanismi del bipolare non sono gli stessi delle convulsioni, ma un certo numero di anticonvulsivi è efficace nel trattare alcuni sintomi del disturbo bipolare. La stabilizzazione del licenziamento dei neuroni può svolgere un ruolo, ma i ricercatori stanno studiando altri potenziali meccanismi di azione, compresi gli effetti sull'espressione genetica.

La seguente tabella elenca i principali farmaci nella classe anticonvulsivante, insieme alle loro dosi, benefici e possibili effetti collaterali.

Potenziali benefici ed effetti collaterali degli anticonvulsivanti

Nome generico	Marchi	Media Dose per adulti	Livello ematico terapeutico	Potenziali benefici	Alcuni Possibili effetti indesiderati *
Carbamazepina	Tegretol Carbatrol Epitol Equetro	400 a 1, 600 mg / die o 10 a 30 mg / kg / giorno	Da 4 a 12 mcg / mL è l'intervallo per i sequestri; il livello terapeutico per mania è meno consolidato; più di 15 mcg / mL è considerato tossico	Antimanic; terza scelta dopo prove di litio e valproato; non causa un aumento di peso significativo nella maggior parte dei pazienti; può aiutare a controllare l'aggressività e gli scoppi violenti.	Può ridurre l'efficacia delle pillole anticoncezionali; problemi di cellule del sangue ; ridotto B-12 e livelli di folato; problemi al fegato; sfocata visione; vertigini; nausea; rischio di sindrome di Stevens-Johnson, una grave reazione cutanea e mucosa della membrana che può essere letale (molto più alto negli individui di origine cinese Han a causa di un effetto genetico sul metabolismo); gli effetti sugli enzimi epatici causano interazioni con molti altri farmaci.
Divalproex sodico Valproato Acido valproico	Depakote Depakene	Da 1, 000 a 2, 000 mg / giorno o da 25 a 60 mg / kg / giorno, ma limite superiore > varia in base alla quantità necessaria per stabilire il livello terapeutico di sangue . da 50 a 125 mcg / mL (il rischio di aumento di tossicità supera questo livello	). antimaniacale; può prevenire o ridurre episodi ricorrenti; possibilmente	qualche debole attività antidepressiva. Problemi al pancreas e al fegato; aumento di peso; sedazione; nausea;	possibili problemi di fertilità nelle femmine; la perdita di capelli; livelli elevati di ammoniaca Lamotrigina
Lamictal	25 a 200 mg / giorno; deve accelerare molto lentamente per ridurre la probabilità	della sindrome di Stevens-Johnson; il dosaggio deve iniziare più in basso e andare più lentamente se somministrato con valproato. N / A	Riduce la frequenza del ciclo dell'umore; forti proprietà antidepressive;	di solito non associato all'aumento di peso; non riduce la mania acuta . Sindrome di Stevens-Johnson; può ridurre l'efficacia di alcuni	tipi di pillole anticoncezionali; nausea e vomito; vertigini; visione offuscata; mal di testa; insonnia o altri cambiamenti di sonno; se l'assunzione con valproato, deve iniziare con dosi molto inferiori a lamotrigina e aumentare ancora più lentamente del solito.

mg / giorno = milligrammi al giorno; mg / kg / giorno = milligrammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno; mEq / L = milliequivalenti per litro.

* Possono verificarsi altri effetti indesiderati non elencati.

Il valproato è comunemente usato come trattamento di prima linea per la mania acuta, così come per la terapia di mantenimento. La carbamazepina (Tegretol) si è dimostrata efficace anche per la mania e le cure di mantenimento. Oxcarbemazapine (Trileptal) è un farmaco strettamente correlato alla carbamazepina ma con minori effetti collaterali. Viene utilizzato al posto di carbamazepina, ma la ricerca sulla sua efficacia è ancora limitata. La lamotrigina (Lamictal) sta crescendo in popolarità a causa della sua efficacia nel mantenimento dell'umore e del potenziale per aiutare ad alleviare la depressione, ma non è efficace nel trattamento della mania acuta.

Topiramato (Topamax) è un anticonvulsivo che a volte è stato usato per trattare il disturbo bipolare, ma gli studi hanno dimostrato che è inefficace. Spesso riduce l'appetito, quindi i medici a volte lo usano per aiutare a ridurre l'aumento di peso associato ad altri farmaci per il disturbo bipolare. Gabapentin (Neurontin) è un altro farmaco usato per le convulsioni che una volta si pensava fosse utile nel disturbo bipolare, ma gli studi hanno dimostrato che era inefficace. A volte è usato per trattare l'ansia (vedi la sezione successiva sui farmaci anti-ansia).

I ricercatori stanno esaminando altri anticonvulsivanti come zonisamide (Zonegran), levetiracetam (Keppra) e tiagabina (Gabitril) per l'uso nel disturbo bipolare, ma in questo momento la ricerca è scarsa con nessun supporto per il loro uso.

Prelevare un anticonvulsivo troppo rapidamente può causare convulsioni. Consultare sempre il proprio medico prima di interrompere o ridurre un farmaco.