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I farmaci di ansiolitici usati più comunemente usati nel trattamento del disturbo bipolare sono benzodiazepine (noto anche come ansiolitici o tranquillanti, o benzos in breve). Questi farmaci rallentano l'intero sistema nervoso, riducendo così i livelli di agitazione e ansia, che possono essere entrambi problemi nel disturbo bipolare. I benzos sembrano influenzare una sostanza chimica del cervello chiamata GABA (acido gamma-aminobutirrico), che ha un effetto calmante sui neuroni.
Per molte persone, solo sapere di poter prendere un farmaco per fermare un episodio di panico aiuta a ridurre la paura secondaria di avere un episodio. Questi farmaci possono anche essere usati come ausili per dormire se assunti durante la notte. La seguente tabella elenca i pro ei contro del benzos.
| Nome generico | Marchio | Dose media per adulti | Durata (ore) | Potenziali benefici | Alcuni possibili effetti indesiderati * |
|---|---|---|---|---|---|
| Alprazolam | Xanax
Xanax XR |
0. 75 a 4 mg / die suddivisi in diverse dosi; 0. da 5 a 10 mg / giorno
(XR) |
da 4 a 6 | Antianxiety; sedazione | sedazione grave; dipendenza / addiction; combinazione letale con alcool
; può ridurre la capacità di guidare o completare le attività |
| Clonazepam | Klonopin | 1. Da 5 a 4 mg / die suddivisi in diverse dosi | da 10 a 12 | Antianxiety; sedazione | |
| Diazepam | Valium | da 4 a 40 mg / die suddivisi in diverse dosi | da 10 a 12 | Antianxiety; sedazione; anticonvulsivante; riduce i muscoli
spasmi. |
|
| Lorazepam | Ativan | da 1 a 10 mg / giorno suddiviso in diverse dosi | da 6 a 8 |
mg / giorno = milligrammi al giorno; possono verificarsi altri effetti collaterali non elencati.
Le benzodiazepine sono spesso utili all'inizio del trattamento perché hanno effetto molto più velocemente di altri farmaci - entro 20 o 30 minuti. Forniscono un sollievo immediato durante le due-sei settimane o più, aspettando che entri in vigore un altro farmaco come un SSRI. Ma non appena l'SSRI entrerà in vigore, il medico potrà sospenderti dal benzo.
Gli SSRI o gli SNRI sono potenti farmaci antiansia e sono la prima linea di trattamento per l'ansia per molte persone. Ma visti i rischi di agitazione o mania che accompagnano questi farmaci, possono essere pericolosi per le persone con disturbo bipolare comorbido. Tuttavia, questa classe di farmaci è importante e offre un trattamento primario per l'ansia da solo o in combinazione con altri farmaci, a seconda della situazione e dei sintomi specifici.
Nella scelta di una benzodiazepina specifica, il medico prende in considerazione una vasta gamma di problemi correlati alla sua condizione. Con il benzos in particolare, alcune opzioni sono meglio tollerate con alcuni antidepressivi o antipsicotici rispetto ad altri perché i due tipi di farmaci sono metabolizzati dagli stessi enzimi nel corpo.
Avvicinati con cautela alle benzodiazepine. Se la dose è troppo alta, il benzos può interrompere varie funzioni cerebrali, causando grave sedazione e stupore e infine rallentando il respiro di una persona, che può essere fatale. Inoltre, il benzene agisce sugli stessi recettori che l'alcol influisce, quindi la combinazione di benzoli e alcol aumenta notevolmente il rischio di un serio arresto del sistema nervoso centrale. Un altro grosso problema con queste medicine è il potenziale di dipendenza e dipendenza: il corpo alla fine diventa dipendente dal benzos e quindi richiede dosi sempre crescenti. È importante monitorare attentamente la dose e l'uso di questi farmaci.
Diversi farmaci ansiolitici meno comunemente prescritti includono buspirone, pregabalin e gabapentin, che non sono considerati tranquillanti:
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Buspirone (Buspar): Questo farmaco influenza la serotonina, come un SSRI, ma sembra che lavori direttamente a il recettore piuttosto che influenzare il riassorbimento. Anche come un SSRI, buspirone richiede tempo per accumularsi nel sangue per avere l'effetto desiderato. Come il benzene, questo farmaco è usato specificamente per l'ansia e non ha effetti antidepressivi noti, ma a differenza del benzos non ha alcun potenziale di dipendenza.
Il dosaggio per buspirone varia da 20 a 60 mg al giorno, suddiviso in due dosi. Molti prescrittori trovano beneficio minimo con buspirone da solo, quindi spesso lo prescrivono come un'aggiunta ad altri medicinali. Buspirone può essere una buona opzione per le persone con una storia di alcolismo o abuso di benzodiazepine, ma la sua efficacia è incoerente.
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Pregabalin (Lyrica): Questo farmaco è approvato per il trattamento di diversi tipi di sindromi dolorose e come agente aggiuntivo per il trattamento delle crisi. Anche se non è attualmente formalmente approvato per il trattamento dell'ansia, diversi studi hanno dimostrato che è utile nel trattamento di alcuni disturbi d'ansia. Gli effetti collaterali possono includere vertigini, sedazione, tremori e aumento di peso.
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Gabapentin (Neurontin): Questo farmaco antiretrovirale è anche usato per trattare alcune sindromi dolorose. Alcuni studi hanno esaminato il suo uso nell'ansia, ma i risultati sono stati incoerenti. Tuttavia, è usato a volte nelle persone con ansia che non rispondono a farmaci più tradizionali, come gli SSRI, specialmente se l'uso di benzosombi a causa del rischio di dipendenza è una preoccupazione.
