Comorbidità: quando bipolare coesiste con altre condizioni - manichini

Il disturbo bipolare porta la distinzione di avere alcuni dei più alti tassi di comorbilità con altre malattie psichiatriche, il che significa che una persona con diagnosi di disturbo bipolare ha probabilmente almeno un'altra diagnosi psichiatrica. Alcuni ricercatori sospettano che, poiché il disturbo bipolare può effettivamente essere strettamente correlato ad alcune di queste malattie, in termini di cambiamenti cerebrali sottostanti, potrebbero non essere affatto dei disturbi separati.

Dato come viene diagnosticata la malattia psichiatrica in questo momento, i disturbi sono descritti come entità separate e li chiamano comorbidità .

Disturbi d'ansia

I disturbi d'ansia si verificano molto frequentemente con disturbo bipolare. Uno studio condotto su un campione di una grande comunità ha rilevato che oltre il 90% delle persone con disturbo bipolare di tipo I aveva una diagnosi di disturbo d'ansia co-ricorrente. Quando sono stati considerati tutti i gruppi bipolari, era circa il 70 percento. La maggior parte degli studi ha rilevato tassi di disturbi d'ansia da qualche parte tra un terzo e poco più della metà delle persone diagnosticate con tutti i tipi di disturbo bipolare. Ecco alcuni dei disturbi d'ansia comunemente associati al bipolare:

• Disturbo di panico si verifica in circa il 21% delle persone con diagnosi bipolare. Questo è più di 20 volte il tasso osservato nella popolazione generale. I ricercatori sospettano una relazione genetica sottostante tra i due disturbi in alcune persone e famiglie.

• Il disturbo d'ansia generalizzato sembra verificarsi in quasi un terzo di tutti gli individui con bipolare.

• L'ansia sociale sembra verificarsi in circa il 50% delle persone con bipolare, in alcuni studi.

• Disturbo ossessivo compulsivo (DOC) è stato riscontrato in circa il 21% delle persone con tutti i tipi di disturbo bipolare - circa dieci volte il tasso osservato nella popolazione generale.

• Disturbo da stress post-traumatico (PTSD) ha un alto tasso di insorgenza nella popolazione generale, ma un tasso ancora più alto nel disturbo bipolare. Le donne hanno tassi più alti rispetto agli uomini con PTSD, sia con che senza disturbo bipolare.

Il trattamento dei disturbi d'ansia può complicare o integrare i trattamenti del disturbo bipolare, ma ridurre i sintomi d'ansia è una parte importante della gestione efficace del disturbo bipolare.

Disturbo da uso di sostanze

Anche se gli studi variano in numeri esatti, gli studi generali suggeriscono che circa il 60 per cento delle persone con diagnosi bipolare ha avuto un problema di abuso di sostanze almeno una volta nella vita, con oltre il 40 per cento in corso o problemi passati con l'abuso di alcool e numeri simili ma leggermente inferiori che hanno avuto problemi con l'abuso di droghe.

I tassi di ospedalizzazione psichiatrici sono generalmente più elevati per le persone con disturbo sia da uso bipolare che da uso di sostanze. Il decorso delle malattie sembra essere più grave quando entrambi sono presenti. I maschi con disturbo bipolare hanno più abuso di sostanze rispetto alle femmine, ma i tassi sono alti in entrambi i gruppi. I tassi diminuiscono man mano che le persone invecchiano, ma sono ancora superiori ai tassi di abuso di sostanze nelle persone anziane senza disturbo bipolare.

Il trattamento dell'abuso di sostanze e del disturbo bipolare è impegnativo e l'aggiunta di molti livelli di difficoltà al trattamento. La risoluzione dei sintomi bipolari può essere piuttosto difficile da raggiungere nel contesto dell'abuso di sostanze attive e l'abuso di sostanze è particolarmente difficile da affrontare durante gli episodi di umore attivo. Gestire con successo entrambi i disturbi è necessario per il recupero a lungo termine da entrambi.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività

La ricerca in questo campo ha suggerito che circa il 20 per cento degli adulti con tutti i tipi di disturbo bipolare ha l'ADHD. I ricercatori hanno suggerito che il disturbo bipolare che si sovrappone con l'ADHD potrebbe essere un sottotipo particolare di bipolare. Nei bambini con disturbo bipolare, la distinzione tra bipolare e ADHD e i livelli di sovrapposizione rimangono problemi difficili da risolvere. Alcuni ricercatori hanno suggerito livelli significativamente elevati di comorbilità nei bambini, ma altri hanno trovato i livelli molto più bassi. Restate sintonizzati per ulteriori informazioni mentre la ricerca si svolge.

Il consenso generale è che quelli con ADHD e disturbo bipolare hanno esiti peggiori per il loro disturbo bipolare. Il trattamento è complicato perché l'uso di stimolanti come il Ritalin per il trattamento dell'ADHD può esacerbare significativamente i sintomi bipolari. E con gli alti tassi di disturbo da uso di sostanze nel disturbo bipolare, deve essere preso in considerazione il potenziale uso scorretto di questi farmaci.

Disturbi della personalità

I disturbi della personalità sono condizioni in cui lo sviluppo di sistemi emotivi, sociali e comportamentali viene interrotto, causando problemi significativi di durata della funzione. I disturbi di personalità sono divisi in cluster e poi ulteriormente in tipi specifici; ad esempio i disturbi di personalità del Cluster B comprendono disturbi borderline, antisociali, istrionici e narcisistici di personalità. Gli studi suggeriscono che circa il 30-40 per cento delle persone con disturbo bipolare soddisfano anche i criteri per un disturbo di personalità.

I disturbi della personalità sono difficili da trattare e spesso non rispondono ai farmaci. Le psicoterapie stanno diventando sempre più efficaci; le persone con disturbi di personalità spesso hanno difficoltà a capire come i loro problemi influenzano le loro vite, perché non hanno mai conosciuto un livello di funzionamento più adattivo. Senza intuizione, cercare di affrontare i problemi è abbastanza difficile. Stratificare queste sfide su un disturbo bipolare aggiunge tremendamente alle difficoltà di ottenere una ripresa sostenuta.

Il trauma infantile può essere strettamente correlato allo sviluppo di alcuni disturbi della personalità, compreso il disturbo borderline di personalità.Traumi precoci possono avere effetti dannosi sullo sviluppo delle capacità emotive e interpersonali. Identificare e affrontare il trauma è una parte importante della gestione di queste condizioni.

Problemi di memoria e di pensiero

I problemi con le abilità cognitive come la memoria e l'attenzione e la capacità di pensare chiaramente sono comuni nel disturbo bipolare, sia durante che tra gli episodi dell'umore. Ad aggravare i problemi cognitivi inerenti al bipolare è il fatto che alcuni farmaci usati per trattare il bipolare possono offuscare il pensiero come effetto collaterale. Affrontare i problemi con il pensiero e la memoria è importante nel recupero dal disturbo bipolare per aiutare le persone a rimettersi in piedi in termini di lavoro, gestione della vita e abilità interpersonali e di tempo libero.

Alcuni farmaci usati per trattare il disturbo bipolare possono avere proprietà neuroprotettive; cioè, possono prevenire danni e forse aiutare il recupero o la rigenerazione delle cellule cerebrali. Alcuni recenti studi hanno suggerito che il litio, mentre a volte provoca torbidezza mentale a breve termine, può effettivamente proteggere le cellule cerebrali nel tempo e può prevenire o ridurre il declino cognitivo.