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DSM-5 ha introdotto una nuova diagnosi che nasce dalla ricerca sui bambini con disregolazione cronica dell'umore - irritabilità e scoppi emotivi / comportamentali. Il concetto di disregolazione cronica dell'umore si è sovrapposto alla diagnosi di disturbo bipolare, ma non sono la stessa cosa. Questa diagnosi aiuta a catturare i bambini con irritabilità al basale e scoppi d'ira che non mostrano i cicli o gli episodi necessari per diagnosticare la mania e quindi il disturbo bipolare.
Disregolamento disregolazione dell'umore (DMDD) è elencato in Disturbi depressivi nel DSM-5, e i suoi criteri diagnostici sono i seguenti:
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Forti scoppi di temperamento ricorrenti manifestati verbalmente (per esempio, rabbia verbale) e / o comportamentale (ad esempio, aggressione fisica nei confronti di persone o proprietà) che sono grossolanamente sproporzionate in termini di intensità o durata della situazione o provocazione.
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Le esplosioni di temperamento sono incoerenti con il livello di sviluppo (sembrano più tipiche reazioni in un bambino più piccolo, per esempio).
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Gli scoppi d'ira si verificano, in media, tre o più volte alla settimana.
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L'umore tra irascibilità è persistentemente irritabile o arrabbiato per gran parte della giornata, quasi ogni giorno, ed è osservabile da altri (ad esempio, genitori, insegnanti e colleghi).
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I criteri A-D sono presenti da 12 o più mesi. Per tutto quel tempo, l'individuo non ha avuto un periodo di tre o più mesi consecutivi senza tutti i sintomi nei Criteri A-D.
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I criteri A e D sono presenti in almeno due dei tre scenari (a casa, a scuola, con colleghi) e sono gravi in almeno uno di questi.
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La diagnosi non dovrebbe essere fatta per la prima volta prima dei 6 anni o dopo i 18 anni.
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Secondo la storia o l'osservazione, l'età all'esordio dei criteri A-E è prima dei 10 anni di età.
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Non è mai stato un periodo distinto che duri più di un giorno durante il quale sono stati soddisfatti i criteri sintetici completi, eccetto la durata, per un episodio maniacale o ipomaniacale.
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I comportamenti non si verificano esclusivamente durante un episodio di depressione maggiore e non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale (ad esempio, disturbo dello spettro autistico, disturbo da stress post-traumatico, disturbo d'ansia da separazione, disturbo depressivo persistente).
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I sintomi non sono attribuibili agli effetti fisiologici di una sostanza o ad un'altra condizione medica o neurologica.
È importante sottolineare che questa diagnosi non può coesistere con disturbo bipolare o disturbo oppositivo provocatorio.Se è presente mania o ipomania, la diagnosi è bipolare. Se i sintomi di ODD sono presenti, viene utilizzata la diagnosi DMDD. DMDD può coesistere con depressione, ADHD, uso di sostanze e altri disturbi.
Attualmente non sono disponibili raccomandazioni terapeutiche specifiche per DMDD. Poiché è considerato un sottoinsieme di depressione, il trattamento per la depressione è spesso il primo punto di partenza. Se sono presenti condizioni coesistenti, come l'ADHD o l'ansia, queste sono mirate. In genere sono necessarie più risorse per un trattamento efficace in questi bambini, tra cui la psicoterapia, il sostegno ai genitori, le strutture educative e tutti i possibili farmaci.
La diagnosi di DMDD può essere utile per le famiglie che stanno cercando di capire questi comportamenti difficili nei loro figli. Renditi conto che queste risposte non sono solo i bambini che sono difficili o intenzionali, ma piuttosto sono dovuti a problemi nei circuiti del loro sistema nervoso che aiutano a regolare l'umore e il comportamento. Comprendere questa differenza nella causa cambia considerevolmente il trattamento e l'approccio genitoriale.
Una considerazione importante con questa diagnosi è che se al bambino viene diagnosticato un disturbo bipolare, alcuni farmaci, come antidepressivi e stimolanti, possono essere evitati. La diagnosi DMDD non porta queste restrizioni oltre la cautela di base nell'uso di questi farmaci nei bambini. Questo è estremamente utile, perché l'uso eccessivo della diagnosi del disturbo bipolare può portare a limitare l'uso di farmaci che possono essere utili per diagnosi come la depressione, l'ADHD e i disturbi d'ansia.
