Esame assistente medico: come eseguire un esame neonatale - manichini

La prima parte dell'esame generale che verrà esaminato dall'assistente medico (PANCE) sta dando una buona occhiata al neonato. Con aspetto , questo non significa vedere quanto è carino il bambino. Questo significa guardare il neonato con un occhio medico. Ad esempio, il bambino ha un buon colore della pelle rosata? Il bambino è prematuro o piccolo di statura? Il bambino ha un buon pianto?

Presta attenzione alla postura - non la tua ma quella del neonato. Il bambino dovrebbe avere più di una postura flessa. Quindi controlla il corpo e i riflessi del neonato.

Esamina il corpo del bambino

Dopo l'esame generale, inizia dalla zucca del bambino e scendi verso il basso:

1. Controlla la testa del neonato.

   Sulla testa, il bambino potrebbe avere un lieve lembo del cuoio capelluto o un leggero edema del cuoio capelluto. Questo è normale ed è spesso il risultato del processo del parto. Prestare attenzione anche alle fontanelle.

   Una fontanella sporgente può essere un segno di un'infezione del sistema nervoso centrale (meningite), aumento della pressione intracranica (idrocefalo) o persino un ematoma subdurale. Si noti che il pianto può anche causare il rigonfiamento della fontanella. In quel caso, il rigonfiamento dovrebbe sparire quando il bambino smette di piangere.

2. Dalla testa, scendi verso il basso, concentrandoti su occhi, orecchie, bocca e lingua. Quindi guarda il collo, le spalle e le clavicole.

   Qui stai cercando la simmetria. Qualsiasi asimmetria può essere un segno di un problema congenito.

3. Fai un buon esame del cuore e dei polmoni.

   Siate consapevoli che il "normale" per neonati e bambini è diverso da quello che è per gli adulti. Per un neonato, la normale frequenza respiratoria è compresa tra 40 e 60 respiri al minuto e l'impulso normale è compreso tra 120 e 160 battiti al minuto.

4. Esaminare l'addome.

   Durante l'esame addominale in un neonato, si dovrebbe essere in grado di palpare un bordo del fegato (questo non è patologico, come negli adulti). La punta della milza non dovrebbe essere palpabile. Per quanto riguarda il cordone ombelicale, l'anatomia normale è una vena e due arterie. La pelle deve essere ispezionata per eventuali lesioni.

5. Scendi dall'addome ai fianchi.

   Per quanto riguarda i fianchi, si vuole essere sicuri che il neonato non abbia uno scatto dell'anca congenito. Le manovre sull'anca sono probabilmente argomenti di una domanda di prova.

   È possibile utilizzare la manovra di Barlow e il test di Ortolani per rilevare una dislocazione dell'anca congenita. Di solito, la manovra di Barlow viene eseguita per prima. Verifica anche i fianchi che sono originali in posizione, ma possono essere dislocati fuori posizione. Se è presente un clic d'anca, eseguire la manovra di Ortolani come test di conferma.I test di Ortolani sono per i fianchi già dislocati che potrebbero essere rimessi al loro posto.

Controllare i riflessi

I riflessi presenti in un neonato sono piuttosto buoni da sapere per il PANCE. Se questi riflessi sono assenti, c'è un po 'di cattiveria in corso, e devi investigare di più.

Il riflesso di suzione è presente alla nascita per ovvi motivi. Anche il riflesso di presa è presente. Metti qualcosa nelle mani di un neonato, e il bambino metterà le sue dita attorno a sé e non lascerà andare. Questo riflesso può durare per diversi mesi dopo la nascita.

Il riflesso di Moro, o riflesso di trasalimento, è presente nel neonato ma scompare dopo alcuni mesi. Dì che il neonato è sorpreso per qualche motivo. La testa torna indietro e le gambe si estendono in avanti. Le mani salgono dritte. Potresti vedere la flessione del pollice e delle dita, poi diventare pugni chiusi. Se il riflesso Moro è assente, suggerisce possibili danni al cervello o al sistema nervoso centrale.

L'APGAR sul PANCE

Un punteggio APGAR viene dato a un bambino subito dopo la nascita. Il numero indica quanto bene sta facendo il neonato a 1 minuto e poi a 5 minuti dopo il parto. Esamini cinque fattori:

• Colore della pelle (dovrebbe essere rosato)

• Impulso (dovrebbe essere compreso tra 140 e 160 battiti al minuto)

• Riflessi

• Tono muscolare

• Respirazione (se il neonato ha qualche difficoltà respiratorie)

Anche se il punteggio prende il nome dal Dr. Virginia Apgar, APGAR fa un grande acronimo: apparenza, polso, smorfia, attività, respirazione.

Per ogni fattore, al bambino viene assegnato un punteggio da 0 a 2. Ad esempio, se la frequenza cardiaca del bambino è inferiore a 100 battiti al minuto, ottiene un punteggio pari a 1 per la categoria di impulsi. Se è superiore a 100 battiti al minuto, il neonato ottiene un punteggio di 2 per quella categoria. Nessun impulso merita uno 0.

Un punteggio totale di 7 o superiore significa che il bambino è in buona forma e un punteggio inferiore a 7 significa che il bambino è nei guai.