Cosa dovresti sapere sul sistema urinario per l'esame EMT - dummies

L'esame EMT ti farà domande sul sistema urinario. Situato nello spazio retroperitoneale nei fianchi, i reni sono i principali filtri del corpo. Regolano principalmente l'equilibrio di acqua e vari elettroliti all'interno del corpo, oltre a rimuovere alcune tossine, che aiuta a controllare la pressione sanguigna del corpo.

L'urina si forma quando queste sostanze vengono filtrate dal flusso sanguigno, che passa attraverso gli ureteri nella vescica urinaria. Quando la vescica si riempie, attiva il riflesso che ti fa urinare. L'urina viene rilasciata dalla vescica e viaggia fuori dal corpo attraverso l'uretra.

I reni possono essere influenzati da una varietà di fattori. L'insufficienza renale può essere acuta, accade in pochi giorni a seguito di un improvviso cambiamento, come l'ipoperfusione, l'abuso di droghe, la disidratazione, alcuni farmaci e calcoli renali. A volte l'insuccesso acuto può essere invertito.

L'insufficienza renale cronica di solito deriva da malattie come l'ipertensione o il diabete. La condizione non è solitamente reversibile. I pazienti con insufficienza renale cronica richiedono un filtraggio artificiale del loro sangue, chiamato emodialisi, che viene fatto utilizzando una macchina specializzata. Può anche essere fatto a casa con fluidi speciali che vengono pompati nella cavità addominale. Questa procedura è chiamata dialisi peritoneale.

I segni di insufficienza renale comprendono gonfiore intorno alle mani e ai piedi; nausea e vomito; e nei casi più gravi, confusione, stato mentale alterato e convulsioni.

Credito: Illustrazione di Kathryn Born, MA I pazienti in dialisi sono a rischio di sviluppare edema polmonare (liquido nei polmoni) se non eseguono i trattamenti secondo il programma. Se rimangono a corto di fiato, conferma che la loro pressione sanguigna è adeguata e mettili a sedere per aiutarli a respirare. Se la pressione sanguigna è troppo bassa, posizionare il paziente supino ed essere pronto ad assistere ventilazioni con una maschera valvolare e ossigeno.

I pazienti potrebbero non avere la capacità di urinare normalmente. In alcune situazioni, un catetere urinario, o un tubo sterile, viene fatto passare attraverso l'uretra nella vescica, consentendo all'urina di drenare passivamente. A volte questi cateteri possono infettarsi, causando la malattia e la debolezza del paziente.

Cerca segni di febbre, brividi e dolori muscolari; se è presente una borsa Foley attaccata al catetere, verificare se l'urina è di colore scuro, molto torbida o contiene addirittura sangue. Il trattamento per questa condizione è solo di supporto, mantenendo il paziente a suo agio ed evitando qualsiasi cosa per via orale.

A volte l'urina prodotta dai reni è così concentrata che i sali si aggregano o precipitano . Man mano che più ciuffi di cristalli, formano dei calcoli renali che devono passare attraverso l'uretere sulla via della vescica. Le pietre possono diventare abbastanza grandi da diventare difficili da superare.

Inoltre, sono piuttosto taglienti e lacerati ai lati dell'uretere, causando forti dolori e sanguinamento. Il dolore tende a verificarsi nel fianco, l'area tra la gamba e l'addome, e viaggia verso il basso verso l'uretra mentre la pietra passa. Negli scenari peggiori, la pietra diventa troppo grande per passare, causando l'urina di tornare nel rene, che può indurre insufficienza renale.

Sfortunatamente c'è poco che un EMT può fare per aiutare con il dolore e il disagio dei calcoli renali. Mantenere il paziente comodo e trasportare delicatamente.

Un maschio di 80 anni è apatico, ha le vertigini, il fiato corto e si sente debole. È costretto a letto a casa dopo un ictus. Secondo un caregiver, non è stato bene in una settimana e ha avuto la febbre, brividi e dolori muscolari.

C'è un catetere di Foley; noti che c'è una piccola quantità di urina scura e nuvolosa nella borsa. Il paziente si sente molto caldo al tatto e ha la pelle arrossata e secca. La sua pressione sanguigna è di 86/60 mm Hg, la sua frequenza cardiaca è di 120, e lui respira 24 volte al minuto. Il suo livello di saturazione di ossigeno è del 95 percento. Quale delle seguenti attività è più appropriata a questo punto?

• (A) Posizionare il paziente in posizione semi-Fowler e somministrare ossigeno ad alto flusso con una maschera non atriale.

• (B) Porre il paziente in posizione seduta e somministrare ossigeno a basso flusso con una cannula nasale.

• (C) Posizionare il paziente in posizione supina e continuare con un esame fisico dettagliato.

• (D) Posizionare il paziente in posizione supina e prepararsi a trasferire il paziente sulla barella.

La risposta migliore è Choice (D). Molte informazioni sono fornite nello scenario, ma la bassa pressione sanguigna del paziente e la frequenza cardiaca accelerata indicano shock. Il catetere urinario mostra segni di infezione, che possono indicare sepsi e shock settico.

La pressione sanguigna del paziente è troppo bassa per averlo in posizione semi-Fowler o seduta, come suggeriscono le Scelte (A) e (B) e impiegando più tempo in scena, come nel caso di Choice (C), ritarda il tempo per la cura definitiva. È possibile valutare ulteriormente il paziente nell'ambulanza durante il trasporto.